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EL TRATAMIENTO (Fuente: elmundosalud)

Levodopa: Es el fármaco más antiguo y el más eficaz hasta el momento. La falta de una
sustancia denominada dopamina es la responsable de la enfermedad. La levodopa,
administrada en forma de comprimido por vía oral, penetra en el cerebro (la dopamina no lo
hace) y allí se convierte en dopamina ayudando a controlar los síntomas.

Produce un rápido alivio de los síntomas y se tolera bastante bien. El principal inconveniente
es que algunos trastornos como el bloqueo, la inestabilidad postural y la demencia no
mejoran con este medicamento.

La acción antiparkinsoniana de la levodopa no se pierde nunca, pero tras muchos años de
tratamiento su eficacia terapéutica deja de ser idónea. El paciente necesita un sumistro de
levodopa cada vez mayor ya que a medida que pasa el tiempo la cantidad de neuronas
dopaminérgicas muertas es mayor.

Esta situación conduce a la aparición de complicaciones, como fluctuaciones 'on-off' o
disquinesias (movimientos anormales).

Inhibidores de la COMT (Entacapone): la COMT (catecol-O-metiltransferasa) es una enzima
que interviene en la metabolización de la levodopa antes de su entrada en el cerebro. Los
inhibidores de esta enzima se utilizan para aumentar los niveles de levodopa que entran al
cerebro y la disponibilidad de dopamina.

Agonistas dopaminérgicos (Bromocriptina, Lusuride, Pergolide, Apomorfina,Ropinirole,
Pramipexol): favorecen la transmisión de dopamina estimulando los receptores
dopaminérgicos. La mayoría de los enfermos necesitan asociar este tratamiento a la
levodopa. En estudios de laboratorio se dice que podrían tener un efecto neuroprotector.
Inhibidores de la MAO (Selegilina): Aumentan la disponibilidad de dopamina en el cerebro ya
que reducen su degradación. Puede aumentar el tiempo 'on' y disminuir el tiempo 'off' en
pacientes fluctuantes y ayuda a reducir las dosis totales de levodopa o el número de tomas.

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